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2015年05月30日  

2015-05-30 22:05:34|  分类: 李瑞杰 |  标签: |举报 |字号 订阅

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心脑血管疾病的隐形“凶手” ——同型半胱氨酸

         提起心脑血管疾病病,人们首先会联想到高血压、高血脂、高血糖。然而,在某些心脑血管病患者当中并没有高血压、高血脂、高血糖、吸烟等情况存在;还有些患者,虽然较好地控制了血压、血脂、血糖,但仍会复发,这又是为什么?针对上述临床例子,不得不提到同型半胱氨酸一一心脑血管疾病的隐形“凶手”。

    早在六十年代末,M c C u lly就从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成,其后的研究让人们趋向于将高同型半胱氨酸血症作为动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。同型半胱氨酸的致病机理,主要是高浓度的同型半胱氨酸与低密度脂蛋白结合形成复合体,被巨噬细胞吞噬后转变为泡沫细胞,堆积在动脉内参与形成粥样硬化斑块并导致动脉粥样硬化。此外,同型半胱氨酸可促进血小板聚集,最终形成血栓。

    临床上引起同型半胱氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素可引起胱硫醚-β-合成酶等代谢所需酶缺乏或活性降低,这类患者常早年发生动脉粥样硬化,而且波及全身大、中、小动脉.病变弥漫且严重,多较早死亡。实验室检查可发现其血浆同型半胱氨酸浓度往往很高,可达到100—400Umol/L。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏,这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子,均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实高血压、冠心病患者 血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降。

    合理膳食补充足够的维生素和定期检测血中同型半胱氨酸含量是预防的主要措施。治疗方法目前主要从两方面着手:①抑制生成;②促进其代谢;补充VitB6、vilBl2和叶酸是最有效最经济的方法。 目前有研究硅示:单用或联合三药物均有效,对于轻中度同型半胱氨酸增高者,一般治疗2周开始显效,4~6周后血中同型半胱氨酸可降至正常。有资料表明,应用叶酸、VitB6、VifBl2能降低同型半胱氨酸血中浓度,但对已有严重损害的血管不能逆转。因而,对此病应早诊断、早治疗。

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